source: pro-violet-viettel/sourcecode/application/modules/frontend/views/package_register_modal.php @ 490

<div class="modal fade" id="package_register_modal" tabindex="-1" role="dialog"aria-hidden="true">
    <div class="modal-dialog">
        <div class="modal-content">
            <div class="modal-header">
                <button type="button" class="close" data-dismiss="modal"><span aria-hidden="true">&times;</span><span class="sr-only">Close</span></button>
                <h4 class="modal-title">Đăng kÃœ gói dịch vụ</h4>
            </div>
            <div class="modal-body">
                <div class="alert alert-block alert-success">                                           
                    <p>
                        Quí vị cần điền đầy đủ Họ và  tên chính xác bằng tiếng Việt có dấu, các tên đơn vị sẜ khÃŽng được chấp nhận.
                    </p>
                </div>
                <form class="form-horizontal" action="#" method="POST">
                    <div class="form-group">
                        <label for="form-field-first" class="col-sm-4 control-label no-padding-right">
                            Họ và tên</label>
                        <div class="col-sm-8">
                            <input type="text" value="" placeholder="Họ" id="form-field-first" class="input-small">
                            <input type="text" value="" placeholder="Tên" id="form-field-last" class="input-small">
                        </div>
                    </div>

                    <div class="space-4"></div>

                    <div class="form-group">
                        <label for="form-field-username" class="col-sm-4 control-label no-padding-right">
                            Đơn vị</label>
                        <div class="col-sm-8">
                            <input type="text" placeholder="Đơn vị" id="form-field-username" class="col-xs-12 col-sm-10">
                        </div>
                    </div>
                </form>
                <div class="modal-footer">
                    <a href="#" class="btn btn-success" data-dismiss="modal">Đăng kÃœ</a>
                </div>
            </div>
        </div>
    </div>
</div>